深圳新聞網(wǎng)2025年12月11日訊（記者 李昂徽）近日，由國家醫(yī)保局主辦的2025年全國智慧醫(yī)保大賽決賽圓滿收官。深圳市共有9支代表隊憑借在智慧醫(yī)保領域的創(chuàng)新實踐脫穎而出，斬獲一等獎4個、二等獎2個、三等獎3個，獲獎總數(shù)與一等獎數(shù)量位居全國前列，充分展現(xiàn)了深圳市智慧醫(yī)保建設成果，更是數(shù)字深圳建設成效的生動詮釋。

作為國內(nèi)智慧醫(yī)保領域規(guī)模最大、規(guī)格最高、影響力最廣的權(quán)威賽事，本屆大賽以“誠邀八方英才 智助醫(yī)藥創(chuàng)新”為主題，涵蓋醫(yī)療健康創(chuàng)新、藥物研發(fā)、醫(yī)保基金智能監(jiān)管、長期護理保險等多個前沿賽道，全面考察參賽隊伍在醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的技術應用、管理創(chuàng)新與服務效能。本次大賽共吸引全國802支隊伍踴躍參與，178支隊伍獲得獎項，其中一等獎41個、二等獎60個、三等獎77個，整體獲獎比例約24.2％。

在核心參賽領域中，深圳市參賽隊伍表現(xiàn)搶眼，憑借在醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管與醫(yī)療健康領域的多項創(chuàng)新實踐，一舉斬獲多個一等獎。其中，“醫(yī)保醫(yī)療‘2＋3＋N’事前智能監(jiān)管系統(tǒng)”項目備受矚目。該項目創(chuàng)新性地將醫(yī)保監(jiān)管前移，基于按項目付費與DIP支付兩種支付模式，融合三類核心數(shù)據(jù)，構(gòu)建起全流程、多維度的事前智能監(jiān)管體系，實現(xiàn)了對醫(yī)保欺詐違規(guī)行為的精準識別與提前干預，有效守護了醫(yī)?；鸢踩?。另一獲獎項目“基層規(guī)范診療‘智慧盾’：AI大模型重構(gòu)門診統(tǒng)籌支付合規(guī)新路徑”則利用“規(guī)則引擎＋大模型”雙輪驅(qū)動，將常見疾病診療規(guī)范與醫(yī)保審核規(guī)則深度嵌入基層醫(yī)療機構(gòu)，構(gòu)建起“事前服務引導—事中實時審核—事后復盤優(yōu)化”的閉環(huán)管理體系，有力促進了分級診療建設，保障了門診統(tǒng)籌政策在基層的順利落地。此外，“DIP付費背景下醫(yī)院臨床路徑創(chuàng)新管理實踐”項目也獲殊榮。該項目通過應用AI技術重構(gòu)臨床路徑管理實現(xiàn)低成本維護，并可在診療中提供智能推薦、結(jié)束后自動評估，確保醫(yī)保資金精準用于關鍵診療。實現(xiàn)了業(yè)財深度融合，為醫(yī)保支付改革提供了重要支撐，守護基金安全與患者權(quán)益。

近年來，深圳市始終以人民健康為中心，依托數(shù)字深圳建設，將大數(shù)據(jù)、人工智能等前沿技術深度融入醫(yī)保管理服務全鏈條，在政務服務、基金監(jiān)管、支付改革、數(shù)據(jù)應用等方面持續(xù)探索創(chuàng)新，形成了一批可復制、可推廣的“深圳經(jīng)驗”。