近日，一則關(guān)于乳腺癌的流言引發(fā)關(guān)注，“得了乳腺癌，保乳不如全切更安全，保乳復(fù)發(fā)率也高”這是真的嗎？

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心 主任醫(yī)師范照青：應(yīng)該說大多數(shù)情況下并不是這樣的，所謂保乳治療大多數(shù)是針對比較早期的乳腺癌。臨床試驗在20世紀(jì)就已經(jīng)得出結(jié)論了，多個臨床研究都證明保乳加放療和全乳切除的復(fù)發(fā)率、生存率都是一樣的。但是近年來一些新數(shù)據(jù)表明：在相同條件下進(jìn)行保乳治療，它的生存率是高于全乳腺切除的。

專家強(qiáng)調(diào)，乳腺癌患者在病情允許的情況下選擇保乳手術(shù)治療后，絕大多數(shù)患者通常需要聯(lián)合放射治療。在規(guī)范治療的前提下，乳腺癌復(fù)發(fā)率，并非取決于選擇了保乳手術(shù)還是全切手術(shù)，它和患者的病情分期、術(shù)后治療等因素相關(guān)。

保乳手術(shù)通常需要滿足哪些條件？

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，雖然大規(guī)模臨床研究已經(jīng)證實保乳治療的安全性，但患者選擇保乳手術(shù)通常需要滿足一定的條件。

范照青：通常來說，我會觀察病人的腫瘤大小和乳房的比例，如果能夠滿足完整切除腫瘤，達(dá)到切緣陰性，并且能夠恢復(fù)乳房外觀，而且病人能夠接受放療，就可以進(jìn)行保乳手術(shù)。

據(jù)了解，目前全球每分鐘大約有4名女性被確診患有乳腺癌、1名女性因該疾病去世，而且這一態(tài)勢仍在不斷惡化。國家癌癥中心最新統(tǒng)計顯示，我國乳腺癌的年新發(fā)病例，居女性惡性腫瘤的第二位，僅次于肺癌。

對此，專家表示，降低乳腺癌治療發(fā)病率，“早診早治”至關(guān)重要，女性可以通過超聲和鉬靶檢查，做到“早發(fā)現(xiàn)”。

范照青：早發(fā)現(xiàn)之后，治療效果比較好，病人生存期長，而且患者付出的治療代價小。比如可以進(jìn)行保乳手術(shù)，可以免除腋窩淋巴結(jié)的清掃，有一些患者可以避免高強(qiáng)度的治療，比如化療、靶向治療或免疫治療等。

預(yù)防應(yīng)對乳腺癌 這些謠言可別信

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，公眾對乳腺癌的認(rèn)知還有不少誤區(qū)，比如“有乳腺癌家族史才會患病”“喝豆?jié){或吃豆制品會誘發(fā)乳腺癌”“出現(xiàn)乳房疼痛癥狀就意味著患上乳腺癌”等。

“有乳腺癌家族史才會患病嗎？”對此，專家表示，70%~80%的乳腺癌確診患者并無明確家族史。

有人認(rèn)為，大豆含有弱植物雌激素異黃酮，因此食用豆?jié){或是豆制品，會影響體內(nèi)的雌激素水平，增加乳腺癌罹患風(fēng)險。

范照青：豆制品里的確含有所謂的異黃酮，但它對乳腺癌并沒有刺激作用，相反它可能有保護(hù)作用。因為既往的一些研究證明，吃豆制品多的民族患乳腺癌的概率反而低。

有研究發(fā)現(xiàn)大豆異黃酮可雙向調(diào)節(jié)雌激素水平，可能預(yù)防和降低乳腺癌的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險。

此外，一些女性還擔(dān)心“出現(xiàn)乳房疼痛癥狀，表明已患乳腺癌”。對此專家表示，疼痛并不是判定乳腺癌的依據(jù)。

范照青：乳腺疼痛有很多原因，最常見的是跟月經(jīng)周期相關(guān)的周期性疼痛，還有情緒相關(guān)的一些疼痛，還有肋間神經(jīng)痛等，我們并不依據(jù)是否疼痛來判斷是否有乳腺癌。實際上乳腺癌很多是以無痛性的腫塊為首發(fā)癥狀。

（總臺央視記者 張蕓 閆洪）