深圳新聞網(wǎng)2025年12月12日訊（記者 劉夢婷）當(dāng)糖尿病管理遭遇帶狀皰疹的隱形侵襲，一場關(guān)乎1.4億成人糖尿病患者生活質(zhì)量的健康保衛(wèi)戰(zhàn)已悄然打響。在傳統(tǒng)“單病種”診療模式下面臨壁壘的今天，高血糖與病毒感染形成的惡性循環(huán)，正成為慢性病管理的新挑戰(zhàn)。

近日在深圳舉辦的“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”科普活動(dòng)中，來自內(nèi)分泌科、皮膚科及社區(qū)等多學(xué)科專家展開跨領(lǐng)域?qū)υ挘餐沂玖藦摹耙灾尾橹行摹毕颉耙越】倒芾頌橹行摹钡纳羁剔D(zhuǎn)型。

隱秘的威脅：高血糖如何成為帶狀皰疹的“幫兇”

《健康中國行動(dòng)——糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2030年）》明確提出，糖尿病患者需在“三高共管”基礎(chǔ)上，全面評(píng)估影響血糖控制的各類危險(xiǎn)因素。這一政策導(dǎo)向，標(biāo)志著我國糖尿病防治正從單純的血糖控制，轉(zhuǎn)向全方位的健康生態(tài)構(gòu)建。

北京大學(xué)深圳醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)二級(jí)主任醫(yī)師張帆表示：“在深圳這樣一座常住人口平均年齡僅32.5歲的年輕城市，糖尿病患病率卻已達(dá)10.2%?！痹谂R床中，糖尿病與帶狀皰疹這兩個(gè)看似不相關(guān)的疾病，實(shí)際上存在著密切而隱蔽的關(guān)聯(lián)。

北京大學(xué)深圳醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)二級(jí)主任醫(yī)師 張帆

“這是一個(gè)被嚴(yán)重低估的健康威脅?！睆埛故玖艘唤M關(guān)鍵數(shù)據(jù)：“糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高出60%。更值得警惕的是，在罹患帶狀皰疹的糖尿病患者中，約24%會(huì)出現(xiàn)血糖控制惡化?！?/p>

“如果把糖尿病患者的免疫系統(tǒng)比作一道防線，高血糖就如同持續(xù)侵蝕堤壩的雨水。一旦防線出現(xiàn)漏洞，潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒便會(huì)伺機(jī)而動(dòng)。”張帆強(qiáng)調(diào)，長期高血糖會(huì)損傷免疫細(xì)胞功能，激活潛伏在神經(jīng)節(jié)中的病毒，而病毒感染后引發(fā)的血糖波動(dòng)，又會(huì)進(jìn)一步增加糖尿病急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，形成“感染加重血糖紊亂，高血糖又促發(fā)感染”的惡性循環(huán)。

張帆表示，在臨床中常見兩類情況：一是非糖尿病患者在帶狀皰疹急性期出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖；二是糖尿病患者感染后血糖急劇惡化，并容易繼發(fā)二次感染。部分患者甚至因帶狀皰疹就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)已患糖尿病，這也凸顯出早期篩查血糖的重要性。若不及早識(shí)別與控制，病情進(jìn)展往往更快，預(yù)后顯著變差。

對(duì)廣大糖友而言，在控糖路上必須樹立“整體健康觀”。張帆分享表示，核心策略是實(shí)現(xiàn)“篩、防、診、治、康”一體化：在帶狀皰疹患者中主動(dòng)篩查血糖，在糖尿病患者中積極預(yù)防感染。預(yù)防的關(guān)鍵措施之一是疫苗接種，國內(nèi)外指南均推薦糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)人群接種帶狀皰疹疫苗。通過早診早治、持續(xù)血糖監(jiān)測與疫苗防護(hù)多措并舉，才能有效控制共病風(fēng)險(xiǎn)，提升疾病管理水平和生活質(zhì)量。

不止于痛：被忽視的疾病負(fù)擔(dān)與防控關(guān)鍵

在糖尿病與帶狀皰疹的關(guān)聯(lián)中，疼痛與疾病負(fù)擔(dān)是不容忽視的一環(huán)。深圳市人民醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師張江林表示：“大約三分之一的人在一生中會(huì)遭遇帶狀皰疹。帶狀皰疹典型癥狀為身體單側(cè)出現(xiàn)成簇水皰并伴有劇烈疼痛，疼痛常被形容為針刺、刀割般。對(duì)部分患者而言，皰疹愈合后的疼痛才是漫長折磨的開始。這種被稱為‘帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛’的慢性疼痛，其劇烈程度足以嚴(yán)重影響一個(gè)人的日常生活。”

深圳市人民醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師 張江林

年齡與慢性疾病如同雙重風(fēng)險(xiǎn)因素。張江林表示：“帶狀皰疹主要好發(fā)于50歲以上中老年人及患有糖尿病等慢性病人群，免疫力較低者風(fēng)險(xiǎn)更高。對(duì)糖尿病患者而言，這種疼痛不僅是感官上的折磨，更是血糖控制的‘隱形殺手’。”“糖尿病患者一旦感染，往往疼痛更劇烈、創(chuàng)面難以愈合，易形成慢性潰瘍甚至面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，感染會(huì)引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖失控，形成‘疼痛—高血糖—愈合難’的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者及家庭的生活質(zhì)量?！?/p>

在預(yù)防方面，張江林建議：“接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹最經(jīng)濟(jì)有效的手段。50歲以上及患有糖尿病等慢性病人群均適宜接種。此外，應(yīng)倡導(dǎo)健康生活方式，保持規(guī)律作息與均衡飲食，以維持免疫力。同時(shí)，需要加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作：皮膚科與內(nèi)分泌科需密切配合，對(duì)帶狀皰疹患者主動(dòng)篩查血糖，對(duì)糖尿病患者積極預(yù)防感染，實(shí)現(xiàn)早期診斷與綜合管理，從而阻斷共病惡化循環(huán)?！?/p>

防線前移：社區(qū)如何成為“糖疹聯(lián)防”的主陣地

面對(duì)這一復(fù)雜的健康難題，社區(qū)的創(chuàng)新實(shí)踐或許蘊(yùn)藏著破題之道。

在糖尿病患者的健康綜合管理中，深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院上梅林社康中心創(chuàng)新推出了成人疫苗處方服務(wù)。家庭醫(yī)生在日常接診過程中，會(huì)為糖尿病患者評(píng)估其罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)，并在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上，開具相應(yīng)的疫苗處方，進(jìn)一步指導(dǎo)他們前往預(yù)防接種門診完成專業(yè)評(píng)估與接種。

深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院上梅林社康中心主任 鄧佳

社區(qū)是居民健康的“守門人”，上梅林社康中心真正將“糖疹聯(lián)防”從理念轉(zhuǎn)化為居民身邊的實(shí)際服務(wù)。據(jù)該中心主任鄧佳介紹：“我們建立了覆蓋居民既往史、過敏史、家族史等信息的全維度健康檔案，以此開展系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并輸出個(gè)性化健康教育處方。依托信息化系統(tǒng)，我們?cè)谌粘Ｔ\療中為確診糖尿病患者建立專案。當(dāng)患者前來配藥或監(jiān)測血糖時(shí)，家庭醫(yī)生會(huì)結(jié)合檔案及時(shí)提供相應(yīng)的疾病預(yù)防指導(dǎo)?！?/p>

這一模式的創(chuàng)新，在于突破了傳統(tǒng)“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的診療局限，實(shí)現(xiàn)了疾病防控的整合與前瞻。數(shù)據(jù)顯示，今年該社康的帶狀皰疹疫苗接種率較去年提升十倍，體現(xiàn)出整合式醫(yī)療服務(wù)模式的顯著成效與生命力。

鄧佳強(qiáng)調(diào)：“做好居民健康管理，尤其是糖尿病等慢性病防控，至關(guān)重要。社區(qū)是疾病一級(jí)預(yù)防的重要陣地，建議50歲以上的糖尿病患者主動(dòng)到社區(qū)，通過家庭醫(yī)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與早期預(yù)防?！彼瑫r(shí)提醒：“中老年人群，尤其患有糖尿病等慢性病患者，在病情穩(wěn)定期可通過接種疫苗降低帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗前可就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長、接種禁忌、安全性等信息咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)接種，打消顧慮?！?/p>

從國家政策的宏觀指引，到對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的深刻認(rèn)知，再到社區(qū)層面的創(chuàng)新實(shí)踐，深圳正在織就一張“糖疹聯(lián)防”的健康防護(hù)網(wǎng)。這條從“治已病”到“防未病”的路徑，不僅為糖尿病患者提供了更全面的健康保障，也為“健康深圳”建設(shè)寫下了生動(dòng)的注腳。預(yù)防，這一最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略，正通過社會(huì)各界的共同努力，轉(zhuǎn)化為守護(hù)千家萬戶幸福的實(shí)際力量。